必威体育首页西汉姆-必威体育亚洲官方登陆-首页

不可轻视的髌骨软化症（一）

髌骨软化症，又称为髌骨软骨软化症，是由于多种原因引起的髌骨软骨的退行性病变。

本病依其病理改变分为表层性退变和基底性退变两种类型。表层性退变虽然开始于青年，但由于病变进展缓慢，常于中年之后才出现临床症状；基底性退变则好发于青年女性，并在青年时即出现临床症状。

不少患者甚至部分医务人员根据“髌骨软化症”这一名称，顾名思义地把本病理解为是髌骨发生了软化，即骨质疏松，因而长期服用鱼肝油、钙片等健骨药物，以期使钙盐沉着，骨质变硬。其实这是一种误解。本病的确切名称是髌骨软骨软化症，“软化”二字是针对软骨而言。其病变实质是髌骨的软骨发生退行性改变：软化、变薄、碎裂、脱落。这些改变绝非鱼肝油、钙片所能治疗的。至于髌骨骨质的病理改变，虽然也有部分患者因疼痛出现废用性骨质疏松，但更多表现为髌骨边缘骨质增生，骨刺形成，髌骨表面硬化及象牙样变。

祖国医学认为本病属痹证范围，整体机能衰退，正气不足是本病之内因，外因则是过劳以及风湿寒邪滞留关节导致气血瘀阻。

髌骨软化症的病因是什么?

髌骨软化症的发病原因有多种学说：

（1）局部外伤：髌骨位于膝关节的前方，因此在人的一生中，髌骨常受到无数次大小损伤，这些损伤使髌软骨的组织学结构和营养代谢受到不同程度破坏，从而加速了髌软骨的退变。

（2）劳损：股四头肌是稳定膝关节并完成下肢负重功能的最重要的一组肌肉，它通过髌骨以髌腱抵止于胫骨结节。股四头肌收缩越紧，髌骨受力越大，髌骨与股骨关节面接触就越紧密。膝关节伸屈活动时，髌骨即沿股骨髁间窝上下滑动。因此可以说膝关节任何伸屈旋转活动均有髌骨参与，所以髌骨是劳损积累最多的部位。

（3）内分泌因素：基底性退化多发生在青年女性，提示本病可能受内分泌因素影响。

（4）软骨营养障碍：髌软骨本身并无血液供应，其营养需靠膝关节腔内关节液供给，任何原因使髌软骨从关节液吸取营养过程发生障碍，均会促使髌软骨退变。

（5）髌骨内压力升高：其机制尚待进一步探索，但临床将髌骨钻孔减压，常可使临床症状减轻。

在上述各致病因素中，目前得到较为广泛接受的是局部外伤和劳损。